Страховой представитель ОМС поможет получить медпомощь

В последние годы медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) стали пользоваться большей популярностью, однако не всем и не всегда удается получить медпомощь на том уровне, на который рассчитывают пациенты и даже получают отказы в оказании помощи.

В таких случаях рекомендуется обращаться за помощью к страховым представителям. Они работают в страховых компаниях (данные вашей страховой компании указаны на полисе ОМС), прошли специальное обучение, а некоторые даже имеют медицинское образование.

По замыслу Федерального фонда ОМС, страховые представители должны помогать застрахованным на всех этапах лечения, в том числе, консультировать по вопросам оказания помощи, проводить экспертизу качества лечения и оказывать необходимую правовую поддержку.

В каких случаях стоит обращаться к страховому представителю ОМС:

• отказ в получении медицинской помощи по ОМС, который вы считаете необоснованным;
• нарушение сроков и доступности получения медпомощи;
• предложение оплатить медицинские услуги, которые должны оказываться по ОМС и у вас есть сомнения в правомерности такого предложения;
• сложности при госпитализации;
• сомнения в правильности поставленного диагноза или качестве медпомощи.

Телефон службы поддержки указан на вашем полисе ОМС. Как правило, колл-центры работают круглосуточно. Если же вы не нашли необходимый номер, то всегда можете обратиться непосредственно в Фонд ОМС.